三、什么是针、什么是灸

针灸，指的是“针”和“灸”两件事。

“针”，从字面上看，就有使用金属刺入皮肤中的意思。

“灸”，从字面上就可以看出，它就有使用火烧灼之意。还有“久”这个字的字形，也很像堆积的草的样子，当使用“灸”的时候，就是以艾绒堆积成小堆样，再用火点燃它。

针灸，自古就是很有效的治病、疗病方式。所以古人有一针、二灸、三用药之说。先考虑使用针、灸，最后才考虑用药。

《黄帝内经》有：“今世之人，必齐毒药攻其中，镵石针艾治其外”。认为治病的方法，就是“针刺治其外，汤液毒药治其内”。因为人的放纵自己，所谓的“以酒为浆，以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持满，不解御神，务快其心，过于逸乐，起居无节，寒暑不避”，故《针灸大成》云：“病多从内生，外邪亦易中也”。现代的病为什么那么难治？就是在内有内生之病，在外有邪气丛生的外感之病。病已经在内了，没有汤药如何能治？这就是后世愈来愈注重汤药的使用，而针灸之道也愈来愈少人知道了，所以一般人对中医的概念就只有吃药的治病方法了。

《内经》中就云“南方者……，其治宜微针，故九针者，亦从南方来”。针的种类，九种。为甚么九种呢？也有一定的理。原因是，中国的医学本来就不是用人的思维方式去理解的。如果能用更高的理解方式，原来天地人都是互相相应的。

《灵枢九针篇》云九针：“天地之大数也，始于一终于九。一法天，二法地，三法人，四法时，五法音，六法律，七法星，八法风，九法野。九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九。九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。针之数应之，人之身形亦应之。皮应天，肉应地，血脉应人，筋应时，声应音，阴阳应律，齿面目应星，气应风，九窍三百六十五络应九野。此天人相通之道也；故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，各有所主也。”

1）九针：就是鑱针(1)、圆针(2)、鍉针(3)、锋针(4)、鈹针(5)、圆利针(6)、毫针(7)、长针(8)、火针（一名燔针）(9)。图一可以见到九种针的款式，序号1就是鑱针、序号2就是圆针，依次类推。

i）“鑱针”：它针头似箭，用以治疗头、身、皮肤的邪热病，只要将皮肉的邪气治了，而不要深入而泻了阳气，这样，自然邪正相安、荣卫之气平衡、平和，病也好了。它的长度一寸六分，针尖锋的部分很小，针柄却有一寸半，用意就是浅刺。

ii）“员针”：员针的尖锋部分是圆的，主治邪气侵入“分肉”，用这种圆锋来利导分肉，不会伤到肌肉的正气，自然，病在分肉之间的邪气会平复。

iii）“鍉针”： 鍉针的尖端不很尖，像黍粟那样圆，是因为病情只在“脉”，只要把脉中邪气排出即可，不要它深入而伤了肌肉。

iv）“锋针”：这种针，现在用的很多，尖峰呈三棱之刃，有三个角形，似三棱形排成，现在就叫它“三棱针”，主要用以治疗“时气”、“温热”、“瘤邪”，凡是发在经络，而壅痼不解的，以这种针刺出血来，将热泻出，荣卫就通了。

v）“铍针”：铍针的锋末如剑锋，四寸长，二分半宽，有开通之效。主要用以治疗因为“寒热相搏”而致之痈脓之病，一旦将大脓泻出，病情就好。外科疮疡之类的病情，如果长脓，是满痛的，现代医学的方式，就是撒消炎抗生素类药物；只要将脓尽挤出，保持干燥很快就痊愈，这种针的作用就是这个目的。

vi）“员利针”：员利针的针末形尖如氂，它的末端稍大，而其身小些，长度一寸六分。能使经络流通而将虚邪祛除，用以治疗因在经络的虚邪所致之暴痹和走注形式的历节风痛病。

vii）“毫针”：毫针的针尖有如蚊虻的嘴喙，长度一寸六分，扎针时，有微细徐缓的效用。主要作用是可以蠲除那些存在于经络的，比较轻而浅的客邪。可以针刺患有正气不足的病，久而久之能逐渐散去邪气，寒邪病痹浮浅在络的病皆可平复。

iix）“长针”：长针，顾名思义，它是很长的针，长达七寸，而它的锋末很尖。主治内舍于骨缝关节皮肤腠理的虚阳邪，能深入除邪去深远之痹病。

ix）“大针”：大针和“锋针”类似，四寸长，尖锋有点圆，粗而且大，可以泻通关节，主治因为风、水等淫邪流溢于肌体所致之周身病，关节泻通了，气也通了。

图一（九针式）

2）艾灸：使用“艾绒”，捻成很小的椎状艾炷（图二）置放于穴道上方，用火点燃，可以让火的热力从穴道传输進入体内，达到治病的效果。艾绒就是用干燥且置放很久的艾叶（叫作“陈艾”），去掉其中的叶脉而做成的。后来的发展，使用各种灸法，有前述的直接“艾粒灸”（图二），也有间接的“隔物（例如隔姜、隔盐、隔蒜、隔药……）灸”（图二），也有利用搓成条状的艾绒，隔开一个空间，在穴道的上方向穴道加热刺激的灸法，称为“艾条灸”（图三）。

灸法：

i）艾炷灸

又分为直接灸、间接灸二大类：

直接灸，又分为瘢痕灸、无瘢痕灸两种。

间接灸，又分为隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸等。常用的间接灸法举例：

隔姜灸，以姜切薄片，安艾炷于薄片上灸之。明．杨继洲《针灸大成》云：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。张介宾《类经图翼》治疗痔疾：“单用生姜切薄片，放痔痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣”。之后，因为取材的方便性，使用这种灸法的作者也相当的多。

隔蒜灸，以独头蒜切薄片，安艾炷于薄片上灸之。晋．葛洪《肘后备急方》已经见到这种灸法，宋．陈自明《外科精要》称其为“隔蒜灸”。这种灸法，主要用于治疗痈疽，先找到痈疽的头，以湿纸覆于痈疽上，纸先干之处即是“结痈头”，再以大蒜切成片，安于其上，用大艾炷灸三壮即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方住。也有另一种叫“隔蒜泥饼灸”，其法：“若十数作一处者，即用大蒜研成膏作薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之”。

图二（直接间接灸）

ii）艾条灸，将艾绒混合药物，卷成条状外覆以薄棉纸，于使用时点燃吹灭，以微微的艾火在穴位上，取得温穴的目的。举例“雷火针法”：

雷火针法，又称为“雷火神针”，虽然名为“针”，其实是艾灸条。历代有很多的配方，大意为除了艾绒之外，还加上一些走窜、温暖之药混合，外面包覆棉纸，呈条状，用时在穴位上方，以温热穴位的方式治病。明．《本草纲目》：“雷火神针法：用熟蕲艾末一两，乳香、没药、穿山甲、硫黄、雄黄草乌头、川乌头、桃树皮末各一钱，麝香五分为末，拌艾。以厚纸裁成条，铺药艾于内，紧卷如指大，长三四寸，收贮瓶内，埋地中七七日，取出。用时于灯上点着，吹灭，隔纸十层，乘热针于患处，热气直入病处。”明朝《针灸大成》中对这种针法描述更详细。

图三（艾条灸）插在这里

iii）温针，是在针上加艾灸。在已经插入穴道的针柄上面，置一小团艾绒，点燃艾绒，取得在针上温热穴位的作用。这种方法，在《针灸大成》中有描述它的具体使用法，却对其功效没有正面的说法，只说或许可能有效。略述之：“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。